Screening: un diagnóstico oportuno para un tratamiento adecuado - XXX 69 GRATIS

Screening: un diagnóstico oportuno para un tratamiento adecuado


Autor: Cheyenne H. Joa Moya. Estudiante de quinto año de la Universidad Católica Nordestana (UCNE).

A lo largo de los años la perspectiva del hombre ante la salud ha ido evolucionando de forma tal que este se encuentra en constante prevención, desde dietas populares, entrenamientos físicos, hasta suplementación con la finalidad de extender su esperanza de vida. Sin embargo, muchos están predispuestos a ciertas enfermedades, mientras que otros cuentan con factores de riesgo no modificables, el más relevante de ellos ¨la edad¨.

El screening, en el ámbito médico, se refiere a la realización de pruebas diagnósticas a personas, en principio sanas, para distinguir aquellas que probablemente estén enfermas de las que no lo están. Se trata de una actividad de prevención secundaria, cuyo objetivo es la detección precoz de una determinada enfermedad a fin de mejorar su pronóstico y evitar la mortalidad prematura y/o la discapacidad asociada a la misma (1). 

No todas las enfermedades son susceptibles de control mediante las pruebas de screening, y para ello existen criterios tales como el bien y definido conocimiento de la historia natural de la enfermedad y que la misma represente un importante problema de salud (1).  

El humano, independientemente de su edad, está en riesgo de padecer un sinnúmero de enfermedades, a pesar de ello, los adultos mayores son más propensos a ciertas afecciones dentro de las que se incluyen las cardiovasculares, cáncer, diabetes, entre otras. Todo esto debido a la senescencia o envejecimiento celular, además alteraciones de los mecanismos de reparación del ADN, acumulación de mutaciones e inflamación crónica, los cuales son cambios epiteliales que predisponen a la aparición de cáncer (2). 

La United States Preventive Services Task Force (USPSTF) recomienda en categoría A (muy recomendado) y B (recomendado) las siguientes pruebas de screening:

  • Detección única de aneurisma aórtico abdominal (AAA) con ecografía en hombres de 65 a 75 años que alguna vez hayan fumado
  • Una mamografía de detección cada dos años para mujeres de 50 a 74 años.
  • Detección de cáncer cervical cada 3 años con citología cervical y cada 5 años con la prueba del virus del papiloma humano de alto riesgo (hrHPV), o bien cada 5 años con ambas pruebas para las mujeres de 30 a 65 años
  • Detección de cáncer colorrectal mediante test de sangre oculta en heces, sigmoidoscopia o colonoscopia a partir de los 50 hasta los 75 años.
  • Detección anual de cáncer de pulmón con tomografía computarizada de dosis baja en adultos de 55 a 80 años que tienen un historial de tabaquismo de 30 paquetes-año y que actualmente fuman o han dejado de fumar en los últimos 15 años. 
  • Detección de osteoporosis con pruebas de medición ósea para prevenir fracturas osteoporóticas en mujeres de 65 años o más.

Al igual, recomiendan el screening para diabetes mellitus tipo 2, hipertensión, depresión y para hepatitis C.

Cabe destacar que el uso de algunas pruebas de cribado es tema de controversia, en especial la mamografía y el antígeno prostático específico (PSA), el cual evalúa el crecimiento de la próstata, por lo que la decisión de realizarlos debe ser compartida con el paciente (3). 

La importancia del screening radica en un diagnóstico temprano o el descarte de una enfermedad, aunque también es posible la detección de lesiones o situaciones previas a la aparición de la enfermedad en cuestión; lo que pudiera, cuando es posible, reducir su incidencia y el hallazgo fortuito de patologías letales (1). Además, provee mayores posibilidades de tratamiento y supervivencia de los individuos afectados. Por esto, además de incitar a estilos de vida saludable es apropiado mantener un adecuado control de salud de los adultos mayores con la finalidad de propiciar una mejor calidad de vida. 

Referencias

  1. Ascunce Elizaga Nieves. Cribado: para qué y cómo. Anales Sis San Navarra  [Internet]. 2015  Abr [citado  2020  Oct  09] ;  38( 1 ): 5-7. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272015000100001&lng=es.  http://dx.doi.org/10.4321/S1137-66272015000100001.
  1. Sánchez R César. Vejez y cáncer de mama, el desafío del siglo 21. Rev. méd. Chile  [Internet]. 2012  Mayo [citado  2020  Oct  08] ;  140( 5 ): 649-658. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872012000500015&lng=es.  http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872012000500015.
  1. ¿Hay que chequearlo todo? Test de screening en adultos – Artículos – IntraMed [Internet]. Intramed.net. 2015 [cited 9 October 2020]. Available from: https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=86062
  1. A and B Recommendations | United States Preventive Services Taskforce [Internet]. Uspreventiveservicestaskforce.org. 2019 [cited 9 October 2020]. Available from: https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation-topics/uspstf-and-b-recommendations
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